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什幺是牙周疾病?

牙周疾病有许多不同类型,最普遍的是牙龈炎及牙周炎。它们均有一共通点:它们均可导致支持牙齿构造的破坏。牙龈炎是牙龈组织表层的发炎,是由细菌的刺激物引起的,所有的年龄层都会发生,甚至学龄孩童。 牙周炎就是围绕在每颗牙齿周围的牙周膜部份及支持骨头发生慢性发炎和破坏,当牙龈纤维及牙周韧带被破坏后,牙龈缘便跟牙齿分离,如此便形成了牙周囊袋,脓液也常由此流出。当骨头损失变得更加严重时,牙周囊袋也就越深,牙齿便更加鬆动。 什幺是牙周疾病的症候? 牙龈流血是牙龈发炎最常见的症状。牙龈流血只引起些许的不适,而且进行缓慢,人们都视作正常情形。 不幸地,有许多牙周疾病会伴有牙龈流血,这就是为什幺常被忽略而直到病情很严重时,需要治疗的範围也相当大了。 还有一些症状能够显示牙周疾病的存在,例如牙齿开始鬆动,或开始向外飘出、分开。牙龈开始远离牙冠而成萎缩状,当在牙周囊袋内形成脓液,而无法向外引流时,疼痛性脓肿便会形成。以上症状在疾病非常严重时才会出现。这也就是为什幺成年人必须定期去看牙医师,做正规检查及牙周检查,看是否有任何牙周疾病的症状的理由了。 是什幺引起牙周疾病呢? 最常见造成牙周疾病的原因是细菌性牙菌斑:一种黏稠性而几近看不见的薄膜,每天均会聚集在牙齿的表面上。它是由唾液,食物残渣,来自牙龈缘下的液体和许多类型的细菌及其产物所集合而成。细菌性牙菌斑常常变硬(钙化)和转变成齿石,也就是牙医师所称的牙结石。 靠近牙龈缘和牙齿之间通常是牙菌斑最多的地方。当人们有不良的刷牙习惯时,一层细菌膜会盖在大多数的牙齿表面上。几乎每一个成年人及小孩均会有牙菌膜及牙结石,它主要是由细菌、矿物盐及水所组成。当它一层层形成时,牙结石又会被另一层的牙菌斑和细菌所覆盖。因细菌代谢的毒物及人体免疫作用而导致了牙龈发炎。除了牙菌斑去除不全外,食物颗粒的残留,不良的填补物、牙套或牙桥均会加速牙龈发炎。 包括遗传倾向及数种荷尔蒙不平衡的个人因素,如糖尿病、妊娠和甲状腺功能不全均会使牙龈状况更差,主要因为它们影响了人们的防御机转。 如何诊断牙周疾病? 牙医师能观察牙龈颜色和外型轮廓、检查牙齿的鬆动度,并适当的将牙周测量探针放下牙龈现以下测量牙周囊袋的深度。这种检查叫做牙周探测。这是对成年人彻底的牙齿检查中必要的部份。若发现骨头损失区域,照全口X光是必须的。 如何预防牙周疾病? 最重要的第一步是学习有效地清洁牙齿,经由镜子及良好的灯光,可看到食物残渣,但是真正的危机,是细菌群在牙齿周围和牙齿表面上生长:牙菌斑,通常是看不见的。但当在口内使用一无害的蔬菜染料,就能将其显现出来,此类染料可将牙菌斑及其位置明显地显示出来。    牙医师应该为每位病人设计一套口腔卫生计画,如何正确的刷牙,和主要地将牙齿清洁乾净,而不会伤害到牙齿或牙龈。使用牙线或牙线类似物如牙带,是有效去除牙齿之间牙菌斑的方法,因为牙周囊带最易从这些区域开始发生,所以花点时间有效地学习使用牙线是值得的。    每天的牙齿清洁可减少牙菌斑及牙结石形成至最低程度,但却不能完全预防它形成,也无法将牢固地附着在牙龈缘或牙龈以下牙齿表面上的牙结石清除掉。牙结石的去除只能由牙医师来做,我们称之为洗牙:它通常由一种特殊工具来操作。许多牙医师使用一种超音波装置,将牙结石震离牙齿表面,然后再用一种特殊的牙周器械作进一步的牙根刮平术。 什幺是牙周疾病的治疗? 对于早期的疾病,大部份的治疗包括了在牙龈缘的牙龈刮除和牙根刮平术,有一种器械叫刮匙是用来去除在牙齿周围牙周囊袋内的牙菌斑。牙结石和发炎的软组织及刮平牙根表面。也就是将会引起发炎的细菌群清除掉。 这样通常能使得牙龈重新贴在牙齿表面上或萎缩到使牙周囊袋深度降低。在许多早期病例中,牙龈刮除、牙根刮平及每天正确的牙齿清洁,就能获得一令人满意的结果。 对于较严重的病例,治疗就较複杂了。假如将沈积物去除后,深的牙周囊袋仍然存在,它们就必须在局部麻醉下,经由一小手术将沈积物做进一步的去除。这手术过程主要是提供病人更易清洁的牙龈型态、利于牙周组织修复及再附着的环境。 有牙周疾病的病人.必须定期作预防性的治疗,如新形成牙结石的去除、磨光牙齿、检查咬合和重新检查评估牙周状况。病人继续他每天牙菌斑控制计画,以维持专业性治疗后所获得的结果,是十分重要的。本文作者:三军总医院牙科部牙周病科

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